1、狂犬病的诊断

临床诊断病例，符合下列任一项即可诊断：

• 典型的狂躁型狂犬病临床表现；
• 明确的动物致伤史+典型的麻痹型狂犬病临床表现。

确诊病例，临床诊断病例凡下列任一项，即可确诊：

• 直接荧光抗体法(或ELISA)：检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中RABV抗原阳性，或用RT-PCR检测RABV核酸阳性；
• 细胞培养方法：从患者唾液或脑脊液等标本中分离出RABV；
• 脑组织检测：尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法或ELISA检测RABV抗原阳性、RT-PCR检测RABV核酸阳性、细胞培养方法分离出RABV。

2、 狂犬病的并发症

可出现不适当抗利尿激素分泌，尚可并发肺炎、气胸、纵隔气肿、心律不齐、心衰、动静脉栓塞、上腔静脉阻塞、上消化道出血、急性肾衰竭等。

3、狂犬病的治疗

（1）单室严格隔离，专人护理

安静卧床休息，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。

（2）积极做好对症处理，防治各种并发症

• 神经系统有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑室引流。
• 垂体功能障碍抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体后叶升压素。
• 呼吸系统吸气困难者予气管切开，发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者，施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。
• 心血管系统心律紊乱多数为室上性，与低氧血症有关者应给氧，与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者，可换静脉插管；如有上腔静脉阻塞现象，应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。
• 其他贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥，体温过低者予热毯，血容量过低或过高者，应及时予以调整。

4、 被咬后处理

（1）冲洗伤口

• 立即针刺伤口周围皮肤，尽力挤压出血。
• 用20％肥皂水或3％双氧水彻底冲洗伤口，如果没有，可用清水或冷盐开水代替。猫狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，设法把残留在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。如伤口较深，冲洗时可用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用清水冲洗，刷洗至少要持续30分钟。

（2）局部消毒

冲洗干净后，75％的酒精或碘酒对伤口进行内外消毒，然后用干净的纱布覆盖在伤口上，注意不可包扎。

（3）注射狂犬疫苗

被猫狗咬伤后，尽早注射狂犬疫苗，首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内，越早越好。具体注射时间是：分别于当天、第3、7、14、30天各肌肉注射1支疫苗。